Կոնսուլտանտներ | Consultants

Епизоде

• 
  «Կոնսուլտանտներ» 4. Բժշկական գենետիկան ներքին հիվանդությունների ռեզիդենտի համար 17.08.2026 50мин

  🎙️ «Կոնսուլտանտներ» — Էպիզոդ 4-ը արդեն հասանելի է:Էպիզոդ 4. Բժշկական գենետիկան ներքին հիվանդությունների ռեզիդենտի համար 🧬45-ամյա կինը դիմել է առաջնային խորհրդատվության: Նրա հայրը հանկարծամահ է եղել 50 տարեկանում: Մորաքույրն/հորաքույրն ունեցել է աղիքի «վաղաժամ քաղցկեղ» (40-ականներին): Պացիենտի սեփական LDL-ը (ՑԽԼ) բարձր է՝ չնայած առողջ սննդակարգին և քաշի հետ խնդիրներ չունենալուն: Նա ձեզ տալիս է պարզ հարց. «Կա՞ որևէ բան այս ամենի մեջ, որից ես կարող եմ առաջ ընկնել (կանխարգելել)»:Մեզնից շատերին սովորեցրել են, որ գենետիկան միայն նեղ մասնագետների գործն է: Սակայն ձեր կլինիկայում հենց նոր հնչեցին երեք առանձին «կարմիր դրոշակներ», և այն, ինչ դուք կանեք առաջիկա տասնհինգ րոպեում, կորոշի՝ կստանա՞ այս ընտանիքը անհրաժեշտ սկրինինգ, թե՞ նույն պատմությունը կկրկնվի հաջորդ սերնդում:Այս էպիզոդում մեր հյուրի հետ մանրամասն քննարկում ենք.🔹 «Կարմիր դրոշակներ», որոնք պետք է զգոնացնեն յուրաքանչյուր թերապևտի, և 60-վայրկյանանոց ընտանեկան անամնեզի հավաքման մեթոդը:🔹 Ինչո՞ւ «ընտանեկան անամնեզում նման հիվանդություն չկա» արտահայտությունը երբեք չի բացառում գենետիկ հիվանդությունը:🔹 Գերմինալ (germline) ընդդեմ սոմատիկի. ինչո՞ւ ուռուցքի բիոպսիայի պատասխանում գրված «BRCA մուտացիան» կարող է բացարձակապես ոչինչ չնշանակել պացիենտի երեխաների համար:🔹 Ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիա. այն LDL ցուցանիշը, որը հուշում է՝ «սա պարզապես դիետա չէ», և ինչ է պետք անել ամբողջ ընտանիքի համար:🔹 Lp(a). ի՞նչ է սա, ո՞ւմ թեստավորել, ինչո՞ւ է կյանքում մեկ անգամ չափելը բավարար, և ի՞նչ անել բարձր արդյունքի հետ 2026-ին:🔹 Հանկարծամահություն ընտանիքում. ինչպե՞ս տարբերակել սրտի մկանային խնդիրը էլեկտրականից, և ինչո՞ւ նորմալ Էխոսրտագրությունը կարող է կեղծ հանգստություն տալ:🔹 Լինչի համախտանիշ (Lynch syndrome) և այն կլինիկական զուգորդումները, որոնք անմիջապես հուշում են սինդրոմի մասին:🔹 Ե՞րբ պատվիրել գերմինալ թեստը ինքնուրույն, ե՞րբ ուղղորդել գենետիկի, և ո՞ւմ պարտականությունն է իրականում կասկադային սկրինինգը:🔹 Ստացիոնարի երկու դասական թակարդ. թրոմբոֆիլիայի պանելը սուր թրոմբոզի ժամանակ և MTHFR գենի թեստավորման անհարկիությունը:🔹 Ֆարմակոգենոմիկա. գեն-դեղ զույգեր, որոնք կիրառելի են հենց երկուշաբթի առավոտյան:«Կոնսուլտանտներ»-ը հայալեզու կլինիկական կրթական փոդքաստ է ռեզիդենտների և բժշկական բուհերի ուսանողների համար՝ այն կլինիկական դատողությունների շղթան, որով անցնում եք հիվանդի կողքին՝ մեր լեզվով:📍 Գտե՛ք մեզ այստեղ.YouTube: https://www.youtube.com/@ԿոնսուլտանտներTelegram: https://t.me/konsultantner
• 
  «Կոնսուլտանտներ» 3. Սուր դիարեա 12.07.2026 56мин

  🎙️ «Կոնսուլտանտներ» — Էպիզոդ 3-ը արդեն հասանելի է: 🎉Էպիզոդ 3. Սուր դիարեա — Ջրային, դիզենտերիա և կլինիկական մոտեցումներ 🦠34-ամյա տղամարդը դիմել է բժշկի՝ չորս օր տևող ջրային դիարեայի, որովայնի կծկանքանման ցավերի և սուբֆեբրիլ ջերմության պատճառով: Նա վերջերս չի ճամփորդել, վերջին ամիսներին հակաբիոտիկներ չի ընդունել, իսկ երեք օր առաջ մասնակցել է հարսանիքի: Նրա սենյակակիցն ունի նույն ախտանիշները:Արդյո՞ք սա այնպիսի դեպք է, որին կարելի է տուն ուղարկել՝ պարզապես հեղուկներ խմելու հանձնարարականով, թե՞ նրան անհրաժեշտ է կլինիկական հետազոտություն: Եվ եթե որոշեք հետազոտել, կոնկրետ ի՞նչ անալիզներ եք պատվիրելու, և արդյո՞ք արդյունքները կփոխեն ձեր հետագա տակտիկան:Այս էպիզոդում մենք մանրամասն քննարկում ենք սուր դիարեան այնպես, ինչպես անհրաժեշտ է մտածել հիվանդասենյակում (on the wards) և կլինիկայում.🔹 Ինչպես դասակարգել դիարեան նախքան որևէ անալիզ պատվիրելը. սեկրետոր, օսմոտիկ, թե՞ բորբոքային, և ինչո՞ւ է սա կարևոր:🔹 Անամնեզի այն կլինիկական նշանները, որոնք հուշում են, որ հիվանդությունը ինքնասահմանափակվող է (self-limited), և նրանք, որոնք պետք է ձեզ զգոնացնեն:🔹 Ե՞րբ ուղարկել կղանքի ցանքս, ե՞րբ պատվիրել C. difficile-ի PCR, ե՞րբ կատարել գործիքային հետազոտություն, և ե՞րբ դրանցից ոչ մեկի կարիքը չկա:🔹 Էմպիրիկ հակաբակտերիալ թերապիա. ովքե՞ր պետք է ստանան անտիբիոտիկ, ովքե՞ր՝ ոչ, և ո՞րն է այն միակ իրավիճակը, երբ առանց ցանքսի արդյունքի բուժում սկսելը միանշանակ ճիշտ քայլ է:🔹 Միկրոօրգանիզմների կլինիկական զուգորդումները. ճամփորդների դիարեա, սննդային թունավորում, արյունային դիարեա երիտասարդ պացիենտի մոտ և հետանտիբիոտիկային դիարեա:Առաջին հայացքից պարզ կլինիկական դեպք, որի հետևում, սակայն, թաքնված են բազմաթիվ պատասխանատու որոշումներ:💬 Հարցեր և մեկնաբանություններՈւնե՞ք հարցեր այս էպիզոդի վերաբերյալ, ցանկանում եք քննարկել կլինիկական դե՞պք, թե՞ առաջարկել հաջորդ թեման: Թողե՛ք մեկնաբանություն մեր տելեգրամյան ալիքում — մենք կարդում ենք բոլոր հարցերը, իսկ ընտրվածներին կանդրադառնանք հաջորդ էպիզոդներում: 🎤«Կոնսուլտանտներ» փոդքաստը գործում է «Ռեզիդենտները Ռեզիդենտների համար» (Residents for Residents) նախաձեռնության շրջանակներում 🇦🇲 — կապ հաստատելով Հայաստանի և ԱՄՆ-ի ներքին հիվանդությունների (internal medicine) ռեզիդենտների միջև:📍 Գտե՛ք մեզ այստեղ.YouTube: https://www.youtube.com/@ԿոնսուլտանտներTelegram: https://t.me/konsultantner🎧 «Կոնսուլտանտներ»-ը հայալեզու կլինիկական կրթական փոդքաստ է ռեզիդենտների և բժշկական բուհերի ստուդենտների համար: Այն կլինիկական դատողությունների շղթան, որով անցնում եք հիվանդի կողքին (at the bedside)՝ մեր լեզվով:
• 
  «Կոնսուլտանտներ» 2. Թթվածնային թերապիա 21.06.2026 39мин

  🎙️ «Կոնսուլտանտներ» — Էպիզոդ 2-ը արդեն հասանելի է: 🎉Էպիզոդ 2. Թթվածնային թերապիա — Սարքեր, ֆիզիոլոգիա և էսկալացիայի փուլերը 🫁Այս էպիզոդում մենք մանրամասն քննարկում ենք.🔹 Թթվածնային թերապիա սկսելու իրական կլինիկական ցուցումները:🔹 DO2 / հեմոգլոբին պարադիգմը — ինչո՞ւ թղթի վրա «նորմալ» թթվածնի մակարդակը միշտ չէ, որ նշանակում է հյուսվածքների համար ադեկվատ օքսիգենացիա:🔹 Թթվածին մատակարարող սարքերի ողջ հիերարխիան (the ladder)՝ քթային կանյուլաներ, պարզ դիմակներ, ռեզերվուարով դիմակներ, Վենտուրի դիմակներ և OxyMask:🔹 Բարձր հոսքով քթային կանյուլաներ 💨 — նախըմպանային մեռյալ տարածության լվացում (dead space washout) և դրական ճնշման (PEEP) էֆեկտ:🔹 Ոչ ինվազիվ օդափոխություն (NIV) — ովքե՞ր ունեն հստակ օգուտ, ովքե՞ր՝ ոչ, և մեկ կարևոր կլինիկական նյուանս COPD-ով պացիենտների մոտ հիպերկապնիկ կոմայի (hypercapnic coma) վերաբերյալ, ինչը հաճախ բաց է թողնվում ռեզիդենտների կողմից:💬 Հարցեր և մեկնաբանություններՈւնե՞ք հարցեր այս էպիզոդի վերաբերյալ, ցանկանում եք քննարկել կլինիկական դե՞պք, թե՞ առաջարկել հաջորդ թեման: Թողե՛ք մեկնաբանություն այս հրապարակման ներքո կամ մեր տելեգրամյան ալիքում — մենք կարդում ենք բոլոր հարցերը, իսկ ընտրվածներին կանդրադառնանք հաջորդ էպիզոդներում: 🎤«Կոնսուլտանտներ» փոդքաստը գործում է «Ռեզիդենտները Ռեզիդենտների համար» (Residents for Residents) նախաձեռնության շրջանակներում — կապ հաստատելով Հայաստանի և ԱՄՆ-ի ներքին հիվանդությունների (internal medicine) ռեզիդենտների միջև:📍 Գտեք մեզ այստեղYouTube: https://www.youtube.com/@%D4%BF%D5%B8%D5%B6%D5%BD%D5%B8%D6%82%D5%AC%D5%BF%D5%A1%D5%B6%D5%BF%D5%B6%D5%A5%D6%80Spotify: https://open.spotify.com/show/6EeBaWSnp4mCvbBTnsj3z3?si=893fa1e913a84c2bTelegram: https://t.me/konsultantnerApple Podcast: https://podcasts.apple.com/us/podcast/%D5%AF%D5%B8%D5%B6%D5%BD%D5%B8%D6%82%D5%AC%D5%BF%D5%A1%D5%B6%D5%BF%D5%B6%D5%A5%D6%80-consultants/id1896945252
• 
  «Կոնսուլտանտներ» 1. Թոքային էմբոլիա — Ախտորոշում և բուժում 06.06.2026 38мин

  🎙️ «Կոնսուլտանտներ» — Էպիսոդ 1-ը արդեն հասանելի է:Ուրախ ենք հայտարարել Հայաստանում առաջին բժիշկ-բժշկին (physician-to-physician) կլինիկական կրթական փոդքաստի մեկնարկի մասին, որը ստեղծվել է ռեզիդենտների կողմից և հենց ռեզիդենտների համար:Էպիզոդ 1. Թոքային էմբոլիա — Ախտորոշում և բուժումԱյս էպիզոդում քննարկում ենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է կլինիկական պրակտիկայում հիվանդի կողքին (at the bedside) գտնվելիս.→ Ռիսկի նախնական գնահատում. Wells-ի կրիտերիաներ, PERC կանոն, տարիքային ադապտացված D-dimer→ Ախտորոշիչ մոտեցումներ. ե՞րբ ընտրել CT-անգիոգրաֆիա (CT-PA), V/Q սցինտիգրաֆիա, թե՞ Էխոսրտագրություն→ Ռիսկի շերտավորում ախտորոշումից հետո. մասիվ, սուբմասիվ և ցածր ռիսկի ԹԷ, PESI սանդղակ→ Բուժում. հակամակարդիչ թերապիա, թրոմբոլիտիկներ, կաթետերային թերապիա, ստորին սիներակի ֆիլտրեր (IVC filters)→ Հատուկ կլինիկական դեպքեր. ԹԷ-ն հղիության ընթացքում, ուռուցք-ասոցացված վենոզ թրոմբոէմբոլիաներ (VTE) և սուբսեգմենտար ԹԷՈղջ բովանդակությունը հիմնված է 2026 թվականի AHA/ACC/CHEST արդիական ուղեցույցների վրա:📋 Կից ներկայացնում ենք նաև թոքային էմբոլիայի կասկածով պացիենտի վարման արդիականացված կլինիկական ալգորիթմը՝ ըստ Wells-ի սանդղակի և PERC կանոնի:📚 Գրականություն և հաշվիչներ (References & Calculators)Ուղեցույց (Guideline): https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001415Wells' Criteria: https://www.mdcalc.com/calc/115/wells-criteria-pulmonary-embolismPESI: https://www.mdcalc.com/calc/1304/pulmonary-embolism-severity-index-pesiAge-Adjusted D-dimer: https://www.mdcalc.com/calc/10138/age-adjusted-d-dimer-venous-thromboembolism-vtePERC Rule: https://www.mdcalc.com/calc/347/perc-rule-pulmonary-embolism💬 Հարցեր և մեկնաբանություններՈւնե՞ք հարցեր այս դրվագի վերաբերյալ, կամ ցանկանում եք քննարկել կլինիկական դե՞պք, թողե՛ք մեկնաբանություն տելեգրամյան հրապարակման ներքո - https://t.me/konsultantnerՄենք կարդում ենք բոլոր հարցերը, իսկ ընտրվածներին կանդրադառնանք հաջորդ դրվագներում:«Կոնսուլտանտներ» փոդքաստը գործում է «Ռեզիդենտները Ռեզիդենտների համար» (Residents for Residents) նախաձեռնության շրջանակներում՝ կապ հաստատելով Հայաստանի և ԱՄՆ ներքին հիվանդությունների (internal medicine) ռեզիդենտների միջև:📍 Գտե՛ք մեզ այստեղ.YouTube: Կոնսուլտանտներ | Consultants - YouTubeTelegram: https://t.me/konsultantner