Internisticamente - Le novità a 360° in Medicina Interna

Episoder

• 
  Psichicamente - 15 Giugno 2026 - Episodio 6 10.08.2026 12min

  🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 6🌱 Predictive Coding, Delusione e Sofferenza PsicologicaPerché soffriamo?La sofferenza nasce davvero dagli eventi che viviamo oppure dalla distanza tra ciò che accade e ciò che avevamo previsto?In questo episodio di Psichicamente esploriamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il Predictive Coding.🔹 Come il cervello costruisce continuamente aspettative sul mondo🔹 Cosa sono i "priors" e perché influenzano il nostro modo di percepire la realtà🔹 Il significato neuropsicologico della delusione🔹 Come nascono ansia, vergogna, rabbia e gelosia🔹 Perché il cervello può preferire una sofferenza conosciuta a un'incertezza sconosciuta🔹 Come trasformare il "prediction error" da minaccia a opportunità di crescita💭 La delusione: un'esperienza cardine per crescere.Nasce dall'incontro tra la realtà e un'aspettativa.La maturità psicologica non consiste nel trovare le previsioni più corrette, ma nel diventare sufficientemente flessibili da tollerare il fatto che la realtà possa sorprenderci.🎧 Un episodio dedicato alla comprensione dei meccanismi che collegano mente, emozioni, relazioni e cervello.🌿 Da delusione a comprensione.🌿 Da sofferenza a crescita.🌿 Da previsione a consapevolezza.#Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Ansia #Delusione #CrescitaPersonale #SaluteMentale #Podcast #MindBodyPer approfondire: Costa C. et al., 2024"Comprehensive investigation of predictive processing: A cross-domain perspective" Hum Brain Mapp. 2024 Aug 21;45(12):e26817. doi: 10.1002/hbm.26817🩺🔬 Vi aspetto nel prossimo episodio di Internisticamente, il 25/06/2026, dove parleremo delle NUOVISSIME Linee Guida della Surviving Sepsis Campaign 2026!🚑🦠📚 Un aggiornamento imperdibile per comprendere come sta cambiando la gestione della sepsi nel paziente critico. ⚕️
• 
  Internisticamente - 05 Agosto 2026 - Episodio 22 04.08.2026 26min

  🎧 Episodio Speciale GLP‑1, MASH & Nuove Linee Guida AISF 2026🌞 5 agosto 2026 – Puntata caldissima sempre, in tutti i sensi!In questo nuovo episodio di Internisticamente 💙, avventuriamoci in un viaggio aggiornato e appassionante nel mondo della malattia epatica metabolica (MASLD/MASH) e delle terapie rivoluzionarie che stanno cambiando la pratica clinica.🤗 Un episodio ricco, aggiornato e appassionatoUn episodio ricchissimo, basato sulle ultime pubblicazioni del New England Journal of Medicine 📚✨ e al nuovo position paper AISF 2026.🔬 MASLD & MASH: la nuova frontiera dell’epatologia metabolicaLa puntata parte da un dato impressionante: in Italia la MASLD supera il 48% della popolazione 😱, arrivando fino al 97% nei pazienti con grande obesità.Una condizione sistemica, silenziosa, ma con un impatto enorme sulla salute cardiovascolare ❤️.🧪 Nuovi farmaci: Resmetirom & SemaglutidePer la prima volta abbiamo due terapie approvate dalla FDA che hanno raggiunto gli endpoint istologici nei trial di fase 3 🔥:🟦 Resmetirom:Agonista selettivo del recettore β degli ormoni tiroideiRisoluzione MASH nel 25–30% dei pazientiMiglioramento della fibrosi nel 24–26%Riduzione LDL del 12–16%Effetti avversi: nausea 🤢, diarrea 💨 (transitori)🟩 SemaglutideAgonista GLP‑1Risoluzione MASH nel 62,9% 🎯Miglioramento fibrosi nel 36,8%Perdita di peso media 8,5% ⚖️Benefici cardiometabolici a tutto tondo ❤️🩺Pancreatite rara (0,4%)🧭 Il framework STEPS-MASH 🧩Le nuove linee guida AISF introducono un algoritmo semplice e potentissimo:🔹 S – Steatosis Identification Ecografia o CAP ≥ 248 dB/m 📡🔹 T – Transient Elastography LSM ≥ 8 kPa → rischio fibrosiLSM ≥ 20 kPa + piastrine basse → escludere cirrosi ⚠️🔹 E – Exclusion of Contraindications Attenzione a interazioni, ipotiroidismo, MEN2, carcinoma midollare 🧬🔹 P – Performance Monitoring Riduzione LSM ≥ 20%, ALT in miglioramento, perdita peso ≥ 5% 📉🔹 S – Safety Controlli a 3–6–12 mesi, attenzione a sarcopenia 💪 e osteopenia 🦴💊 Tirzepatide: il nuovo protagonista:Il dual agonist GIP/GLP‑1 mostra risultati straordinari:Risoluzione MASH fino al 62%Perdita di peso oltre il 20% 🌪️Normalizzazione del grasso epatico nel 48% dei pazienti🧠 GLP‑1: molto più che antidiabetici: La review del NEJM evidenzia come gli agonisti GLP‑1 siano ormai:Protettori cardiovascolari ❤️Protettori renali 🧵Regolatori del peso ⚖️Modulatori infiammatori 🔥📝 Take‑Home Messages;Con dati solidissimi da SUSTAIN‑6, SELECT, FLOW.✨ ALT normali NON escludono MASH✨ Approccio multidisciplinare obbligatorio✨ Scelta del farmaco basata sul profilo del paziente✨ Monitoraggio non invasivo → addio biopsie ripetute✨ GLP‑1 = terapia sistemica del paziente metabolico complesso❤️Stefano ringrazia i più di ❤️200 follower ❤️ e invita tutti a partecipare attivamente alla community🎉Non mancate ai prossimi appuntamenti del 15 e 25 agosto con Psichicamente e i nuovi temi internistici (dobbiamo davvero raggiungere i target "hard" di LDLc?! E poi parleremo di amiloidosi sistemica sia da catene leggere che da transtiretina) 🔥🫀🧬
• 
  Internisticamente - 25 Luglio 2026 - Episodio 21 24.07.2026 26min

  🌟 InternisticaMente: Osteoporosi 2026 Update 🌟🔥 Estate bollente, aggiornamenti ancora più caldi! 🦴In questo episodio il dr. Stefano Mancini, PhD ci porta nel cuore dell’osteoporosi: una malattia silenziosa, diffusissima e spesso sottovalutata: “Parliamo di oltre 5 milioni di italiani che convivono con l’osteoporosi” e “l’80% dei pazienti con fratture da fragilità non riceve una diagnosi”.Ascolta il podcast 🎧👉 Per capire chi trattare, come trattare, quando inviare allo specialista 👉 Per aggiornarti sulle nuove evidenze 2026 👉 Per migliorare la gestione clinica dei pazienti ad alto rischio👉 Per scoprire come farmaci comuni possono minare la salute ossea💥 Numeri impressionanti500.000+ fratture da fragilità ogni annoImpatto economico da 9–10 miliardi €/annoPrevalenza femminile post-menopausa fino all’80%📘 Linee guida italiane aggiornateExecutive Summary SNLG 2023Documento multisocietario 2018Nota 79 aggiornata a settembre 2025: criteri chiari per prevenzione primaria e secondaria, uso dei calcolatori DeFRAcalc e FRAXEcco i link degli SCORE:https://defra-osteoporosi.it/https://fraxplus.org/it/calculation-tool/...e della altre RISORSE:⁠https://www.aifa.gov.it/nota-79⁠https://www.iss.it/-/snlg-fratture-da-fragilitahttps://www.siommms.it/https://www.iss.it/snlg-copertina...e dei PAPER:👉 Prajapati N, Awasthi G. Advances in Osteoporosis Management: Pathophysiology, Therapeutic Strategies, and Emerging Molecular Targets. EuropeanJournal of Pharmaceutical and Medical Research, 13(5), 681–689. https://doi.org/10.5281/zenodo.20135996👉 Salman SG, et al. Sequential Versus Step-Therapy Approaches for Osteoporosis Management in Orthopedic Subspecialties. Curr Osteoporos Rep. 2026May 5;24(1):19. doi: 10.1007/s11914-026-00967-0. 👉 Gasser RW, et al. Drug-Induced Osteoporosis. J Clin Med. 2026 Jan 26;15(3):993. doi: 10.3390/jcm15030993.🧬 Terapie: limiti, novità e rivoluzione in corsoBifosfonati, denosumab, teriparatide, abaloparatide e romosozumabFocus sul nuovo paradigma: terapia sequenziale (prima anabolico, poi antiriassorbitivo)Studi recenti: aumento BMD fino al +16,8% con romosozumab → denosumabRiduzione fratture vertebrali −48% e fratture d’anca −38%💊 Osteoporosi indotta da farmaci Basata sulla revisione Drug-Induced Osteoporosis (Journal of Clinical Medicine, 2026).Analizziamo i farmaci più a rischio:Glucocorticoidi (anche 2,5 mg/die nel lungo termine aumentano il rischio!)Inibitori dell’aromatasiTerapia di deprivazione androgenicaLevotiroxina in eccessoPPI (aumento fratture anca +20–62%)Eparina non frazionataSSRI, TCA, antipsicoticiTiazolidinedioni🎧 Cosa troverai nel prossimo episodio del 5 agosto 2026:🧍🧬 Focus su epatosteatosi (MASLD) dall'aggiornamento AISF 2026, con uno sguardo ai farmaci anti-obesità.Non mancare! ✨
• 
  Psichicamente - 15 Luglio 2026 - Episodio 7 14.07.2026 7min

  🧠 PSICHICAMENTE – Episodio 7🌱 Dal Predictive Coding alla Trasformazione InterioreDopo sei episodi dedicati a comprendere il funzionamento della mente 🧩, arriva il momento di fare un passo ulteriore.✨ Non più soltanto capire... ma iniziare a trasformare.In questo episodio entriamo nella dimensione pratica del riequilibrio psicofisico, esplorando come le moderne neuroscienze possano diventare strumenti concreti per migliorare il nostro benessere emotivo e relazionale.🔬 All'opera con:🧠 Predictive Coding e modelli predittivi💭 Suggestione e autosuggestione❤️ Relazione tra mente, corpo ed emozioni🌿 Consapevolezza, volontà e cambiamento🫁 Respiro, silenzio e ascolto di sé🌈 Neuroplasticità e possibilità di trasformazioneAttraverso una suggestione guidata e una riflessione ispirata al pensiero di William James, inizieremo a comprendere come il nostro cervello possa imparare, giorno dopo giorno, a costruire nuovi modi di interpretare la realtà.💡 La trasformazione non avviene in un istante.Nasce da piccoli cambiamenti ripetuti, dalla capacità di osservare il proprio mondo interiore e dalla volontà di rimettersi in cammino.🌟 Porta con te la formula del cambiamento:"POSSO TRASFORMARE IL MIO MODO DI VIVERE LA REALTÀ MODIFICANDO GRADUALMENTE I MIEI MODELLI PREDITTIVI."🎙️ Un viaggio tra neuroscienze, psicologia, esperienza vissuta e crescita personale.Perché conoscere la mente è il primo passo.Imparare ad abitarla è il viaggio di tutta una vita. 🌱🧠✨#Psichicamente #Neuroscienze #Psicologia #PredictiveCoding #Neuroplasticità #Mindfulness #Benessere #SaluteMentale #CrescitaPersonale #Podcast #Internisticamente
• 
  Internisticamente - 05 Luglio 2026 - Episodio 19 04.07.2026 31min

  🔥 La medicina interna che arriva alle vostre orecchie!In questo nuovo episodio ci immergiamo nella sanità che cambia, nelle sfide dell’assistenza moderna e nelle evidenze scientifiche più fresche del 2026. 🌍💉📚Un viaggio che parte dall’Emilia‑Romagna e arriva fino all’oncologia, alla farmacologia clinica e alla fisiopatologia della cirrosi.📘 Libro consigliatoFederico Toth (a cura di) – La sanità che cambia. Dentro il sistema emiliano-romagnolo . Il Mulino, Bologna, 2026Un testo fondamentale per capire come evolve la sanità italiana, con focus sul modello emiliano‑romagnolo: reti integrate, LEA eccellenti, investimenti territoriali, cure intermedie, OSCO, CAU, COT e un sistema che anticipa le riforme nazionali. 🏥🔗✨🩸 1. Cancer Associated Thromboembolism (CAT)Nuovissima review (21 maggio 2026) su Clinical & Applied Thrombosis/Hemostasis:Guan Z, Li X, Zhu X. Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. doi: 10.1177/10760296261454788. Parliamo di:• rischio trombotico fino a 9 volte superiore nei pazienti oncologici ⚠️• triade di Virchow, NETs, fattore tissutale e ipercoagulabilità 🔬• EBPM vs DOAC (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban) 💊• gestione personalizzata in base a sede tumorale, trombocitopenia, insufficienza renale/epatica• perché il D‑dimero è inutile nel paziente oncologico ad alto rischio 🚫🧪💊 2. Deprescribing degli IPP (Inibitori di Pompa Protonica)Uno Studio pragmatico, cluster randomizzato, pubblicato su JAMA Internal Medicine (giugno 2026): Fournier JP et al. Deprescribing Intervention and Reduction of Proton Pump Inhibitor Use in Primary Care: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 Jun 1;186(6):668-676. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0584. Risultati chiave:• riduzione significativa dell’uso inappropriato degli IPP quando si coinvolge attivamente il paziente 📉• nessun peggioramento dei sintomi da reflusso 👍• importanza dell’educazione e dell’algoritmo di deprescribing 🧠Riflessione clinica: gli IPP vanno titolati, modulati, rivalutati, mai lasciati “a vita” senza indicazione. ⚖️🧬 3. Rifaximina e infiammazione sistemica nella cirrosiStudio pilota RCT pubblicato su Internal and Emergency Medicine (Università La Sapienza): Di Cola S, et al. Platelet activation and short-term rifaximin therapy in decompensated cirrhosis: a pilot randomized controlled study. Intern Emerg Med. 2026 May29. doi: 10.1007/s11739-026-04399-7. Epub ahead of print. Risultati:• cirrosi = stato di “emostasi riequilibrata” con infiammazione e NETs elevati 🔥• rifaximina 550 mg BID per 14 giorni non riduce significativamente LPS, citochine o attivazione piastrinica ❌• possibili necessità di trattamenti più lunghi o combinati🎙️ In chiusura…E un piccolo spoiler: il prossimo appuntamento del 15 Luglio 2026vsarà un episodio “a ruota libera” di Psichicamente, ispirato a The Laws of Human Nature di Robert Greene. 🔥🧠📖✨ Grazie per essere parte di Internisticamente. Alla prossima!
• 
  Internisticamente - 25 Giugno 2026 - Episodio 18 24.06.2026 27min

  🎙️🩺 INTERNISTICAMENTE – Episodio del 25 Giugno 2026🚨 NUOVE LINEE GUIDA SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN 2026 🚨La sepsi continua a rappresentare una delle principali emergenze tempo-dipendenti della Medicina Interna, del Pronto Soccorso e della Terapia Intensiva.In questo episodio analizziamo le più importanti novità della sesta edizione delle Linee Guida Internazionali Surviving Sepsis Campaign 2026 📚🌍🔍 Parleremo di:✅ NEWS e NEWS2 come strumenti di screening preferenziali rispetto al qSOFA✅ Utilità di MEWS e SIRS nella pratica clinica quotidiana✅ Nuova classificazione del sospetto clinico:🟢 Sepsi definita🟡 Sepsi probabile🟠 Sepsi possibile⚪ Sepsi improbabile✅ Quando iniziare gli antibiotici entro 1 ora e quando è possibile completare una valutazione fino a 3 ore✅ Il ruolo centrale del lattato:📈 >2 mmol/L → ipoperfusione significativa📈 >4 mmol/L → grave ipoperfusione e necessità di setting intensivo✅ Perché la procalcitonina NON deve ritardare l'inizio della terapia antibiotica ⏱️💊✅ Shock normoteso, shock occulto e ipoperfusione tissutale prima dell'ipotensione✅ Capillary Refill Time (CRT) come nuovo parametro dinamico di monitoraggio della perfusione periferica ✋🩸✅ Fluid challenge iniziale:💧 Cristalloidi bilanciati 30 mL/kg/h nelle prime 3 ore✅ Gestione della fase post-rianimazione:💦 attenzione al fluid overload💊 diuretici e depurazione extracorporea quando necessario✅ Nuovo concetto di ipotensione permissiva nell'anziano:👴 MAP target 60-65 mmHg in pazienti selezionati✅ Terapia antibiotica preospedaliera quando il trasporto verso l'ospedale supera un'ora 🚑🎯 Messaggio chiave dell'episodio:La sepsi non è una diagnosi da fare quando compare l'ipotensione.La sepsi va riconosciuta prima, identificando precocemente i segni di ipoperfusione tissutale, l'aumento del lattato e il deterioramento clinico attraverso strumenti sensibili come NEWS2.📖 Riferimenti principali:Prescott HC, Antonelli M, et al.Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026.Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936.Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al.The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3).JAMA. 2016;315:801-810.🔗 Calcolatori clinici utili al letto del malato:Classificazione rischio sepsi (SIRS + infezione sospetta/disfunzione d'organo)https://rxmedcalc.com/medical-calculators/sirs-criteriaNEWS2https://sepsisnews.com/news2NEWShttps://www.thecalculator.co/health/National-Early-Warning-Score-(NEWS)-Calculator-843.htmlMEWShttps://www.mdcalc.com/calc/1875/modified-early-warning-score-mews-clinical-deterioration━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━🎧 NEL PROSSIMO EPISODIO DI INTERNISTICAMENTE🔥 Cancer Associated Thrombosis 2026:le nuovissime evidenze sulla gestione del tromboembolismo venoso nel paziente oncologico🩸 Anticoagulazione nei tumori🩸 DOAC versus EBPM🩸 Recidive trombotiche🩸 Rischio emorragico🩸 Nuove prospettive terapeutiche📚 Analizzeremo la review:Guan Z, Li X, Zhu X.Emerging Insights of Management of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer.Clin Appl Thromb Hemost. 2026.Inoltre parleremo di:💊 Deprescrizione degli inibitori di pompa protonica:il grande trial randomizzato pubblicato su JAMA Internal Medicine 2026🍽️ Rifaximina nella cirrosi scompensata:nuovo studio randomizzato italiano dell'Università La Sapienza di Roma👨‍⚕️👩‍⚕️ Grazie per averci ascoltato!Se il podcast ti è stato utile condividilo con colleghi, specializzandi, studenti e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna.Ci risentiamo il 5 luglio 2026 con un nuovo episodio di Internisticamente! 🎙️🩺✨
• 
  Internisticamente - 05 Giugno 2026 - Episodio 16 04.06.2026 27min

  🚑🫁 Nuove Linee Guida AHA/ACC 2026 sull'Embolia Polmonare: la rivoluzione della stratificazione A-E! 🫁🚑🎙️ In questo nuovo episodio di Internisticamente analizziamo una delle più importanti novità della Medicina Interna e dell'Emergenza-Urgenza degli ultimi anni: le nuove Linee Guida 2026 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American College of Cardiology (ACC) sull'embolia polmonare acuta (EP/TEP).📈 Perché era necessario cambiare completamente il paradigma?Tre grandi rivoluzioni hanno trasformato la gestione dell'embolia polmonare:✅ La crescita straordinaria delle evidenze scientifiche provenienti dal registro internazionale RIETE, che al 5 giugno 2026 ha superato i 138.800 pazienti arruolati in 204 centri ospedalieri nel mondo, documentando una progressiva riduzione della mortalità, delle recidive e un netto miglioramento degli outcome.✅ L'introduzione e la diffusione dei DOAC, che hanno cambiato radicalmente il trattamento anticoagulante.✅ Il perfezionamento delle tecniche di trombolisi e chirurgia vascolare, trombectomia meccanica e strategie di riperfusione avanzata.🔬 Parleremo di:🩻 Angio-TC polmonare e nuove raccomandazioni diagnostiche☢️ Ruolo della SPECT ventilazione-perfusione⚠️ Difficoltà diagnostiche dell'embolia polmonare subsegmentale isolata❤️ Valutazione quantitativa del ventricolo destro alla TAC🧪 Troponina, lattato e biomarcatori nella stratificazione prognostica🫀 Shock normoteso: il nuovo concetto chiave della medicina d'urgenza moderna🦵 Perché l'ecografia venosa compressiva non è più raccomandata routinariamente📊 Ma soprattutto analizzeremo la vera rivoluzione delle linee guida:🔠 La nuova classificazione dell'embolia polmonare in 10 livelli di rischio, dalla categoria A alla categoria E, con modificatori respiratori (+R), una classificazione che supera definitivamente il tradizionale schema "basso-intermedio-alto rischio".📚 Scopriremo insieme:🅰️ Embolia polmonare incidentale🅱️ Embolia polmonare sintomatica a basso rischio🅲️ Forme con interessamento ventricolare destro e/o biomarcatori positivi🅳️ Shock normoteso e compromissione cardiopolmonare iniziale🅴️ Shock cardiogeno, insufficienza respiratoria severa e arresto cardiaco🚨 Una classificazione che riporta finalmente la valutazione clinica del paziente al centro della Medicina, ricordandoci che non esiste una TAC "grave" o "non grave": esiste soprattutto un paziente che deve essere valutato nella sua interezza.📖 Discuteremo inoltre il trial HI-PEITHO, il ruolo degli score clinici, del NEWS e NEWS2, e le implicazioni pratiche per internisti, cardiologi, pneumologi, intensivisti e medici d'urgenza.🎯 Come sempre, l'obiettivo di Internisticamente è tradurre le linee guida in strumenti pratici utilizzabili al letto del paziente.━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━🔗 CALCOLATORI E SCORE CLINICI UTILIZZATI NELLE NUOVE LINEE GUIDA:🫁 FONDAMENTALE PER OTTENERE LA STRATIFICAZIONE SECONDO LINEE GUIDA AHA/ACC 2026: PE Risk Calculator — KHCC Pulmonary Fellowshiphttps://www.pulm-khcc.com/pe-calculator.html🫀 Acute PE Decision Tool — AHA/ACC 2026https://protomd.com/pe-guideline📊 PE Clinical Calculatorhttps://pulmonaryembolism-calculator2026.com/🌬️ Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Prediction Score Calculatorhttps://appcardio.com/chronic-thromboembolic-pulmonary-hypertension-cteph-prediction-score-calculator/━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━🎧 Disponibile su Spotify, Apple Podcasts, Amazon Music, Audible e sulle principali piattaforme podcast.⭐ Se il podcast ti piace, lascia una recensione e condividi l'episodio con colleghi, specializzandi e professionisti sanitari interessati alla Medicina Interna.#Internisticamente #EmboliaPolmonare #PulmonaryEmbolism #AHA2026 #ACC2026 #TEP #PE #DOAC #RIETE #MedicinaInterna #InternalMedicine #EmergencyMedicine #Cardiology #Pneumology #CriticalCare #EvidenceBasedMedicine #ShockNormoteso #CTEPH #HIPEITHO #ClinicalReasoning
• 
  Internisticamente - 25 Maggio 2026 24.05.2026 24min

  📚 Il Libro del Mese: “La salute? È una parola”di Marco Geddes da Filicaia, Il Pensiero Scientifico Editore, aprile 2026👉 Un libro che è un piccolo scrigno di erudizione.Partendo da parole come caso, causa, determinante, fragilità, spreco, budget, l’autore costruisce un viaggio che attraversa etimologia, filosofia, etica, diritto e medicina. Un testo che invita a riflettere sul Servizio Sanitario Nazionale, sul valore delle parole e sul loro potere di modellare l’ecosistema umano e professionale. In un’epoca dominata dai Large Language Models, dove la parola diventa codice e la comunicazione si trasforma in programmazione neurolinguistica, questo libro ci ricorda che il linguaggio è molto più di un mezzo: è sostanza, relazione, cura. ✨📖🩸 Murakhovskaya I, Yazdanbakhsh K. Warm autoimmune haemolytic anaemia: Clinical considerations. Br J Haematol. 2026;208(3):841-844. doi:10.1111/bjh.70331.Un aggiornamento essenziale per l’internista su una patologia che rappresenta il 70% delle AIHA.wAIHA = autoanticorpi IgG attivi a temperatura corporea.Emolisi prevalentemente extravascolare (milza), con formazione di sferociti.Complemento coinvolto nel 30% dei casi → fenotipo più severo.DAT positivo per IgG ± C3d = gold standard diagnostico.Attenzione ai casi DAT-negativi (5–10%): servono test più sensibili.Mortalità fino al 10%, rischio trombotico 11–20%.Terapia:1ª linea: corticosteroidiRituximab precoce nei casi gravi2ª linea: Rituximab (70–80% risposte)Opzioni avanzate: MMF, ciclosporina, daratumumab, splenectomiaProfilassi anticoagulante raccomandata 🩺Un segmento ricco di clinica, fisiopatologia e decision-making terapeutico.🧠➡️🦠 Oh TK, Song IA. Psychiatric disorders and the burden of chronic gastrointestinal diseases. J Psychosom Res. 2026;202:112512. doi:10.1016/j.jpsychores.2025.112512.Uno studio monumentale (oltre 700.000 partecipanti) che conferma quanto mente e intestino siano intrecciati.Rischio complessivo di malattie GI croniche 2.13 volte superiore nei pazienti psichiatrici.Disturbi GI funzionali = associazione più forte (OR 2.12).Stipsi = disturbo con rischio più elevato (OR 2.21).Anoressia nervosa = rischio massimo per disturbi GI funzionali e organici.Disturbo da uso di alcol → forte associazione con patologie epatobiliari-pancreatiche.👉 I sintomi gastrointestinali nei pazienti psichiatrici non vanno mai sottovalutati. Serve uno screening precoce, un approccio integrato e una collaborazione reale tra salute mentale e medicina interna.🤖🔥 Tiller NB, Marcon AR, Zenone M, et al. Generative artificial intelligence-driven chatbots and medical misinformation. BMJ Open. 2026;16:e112695. doi:10.1136/bmjopen-2025-112695.Un audit rigoroso che analizza 5 chatbot (Gemini, DeepSeek, Meta AI, ChatGPT, Grok) su 50 prompt ad alto rischio.49.6% delle risposte = problematiche.Peggior performance: nutrizione, performance atletiche, cellule staminali.Riferimenti bibliografici: qualità mediana 40%, frequenti “allucinazioni”.Livello di leggibilità = troppo alto per i pazienti.Rifiuto di rispondere a domande inappropriate: solo 0.8% dei casi.Possono essere utili, ma non sostituiscono il giudizio medico e possono diffondere informazioni errate con grande sicurezza e autorevolezza. ‼️⚠️⚡Un invito alla prudenza, alla verifica delle fonti e all’educazione dei pazienti.🎧 Nella prossima puntata parleremo delle nuove linee guida sulla TEP dell’ACC/AHA Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. 🫁💔👌
• 
  Psichicamente - 15 Maggio 2026 - Episodio 5 14.05.2026 9min

  🧠✨ Bentornati a Psichicamente ✨🧠Un’immersione oltre la biologia internistica per esplorare il funzionamento profondo della mente umana 🌌🔬In questa puntata affrontiamo uno dei concetti più affascinanti delle neuroscienze contemporanee: il predictive coding 🧩Il cervello non si limita a percepire il mondo… lo anticipa continuamente 🌀Attraverso aspettative, memorie, emozioni ❤️‍🩹, relazioni 👥 e vissuti personali, la mente costruisce incessantemente modelli interni della realtà. La nostra esperienza cosciente nasce così dall’incontro continuo tra ciò che il cervello si aspetta e ciò che realmente accade 🌍🧠Messaggio chiave della puntata: ⚡⚡POSSO TRASFORMARE IL MIO MODO DI VIVERE LA REALTA’ MODIFICANDO GRADUALMENTE I MIEI MODELLI PREDITTIVI. 🔄Partendo dal piccolo esperimento mentale lasciato nello scorso episodio 🫁⏳, esploreremo:🔹 il concetto di prediction error🔹 il ruolo dei “priors” neuropsichici🔹 il rapporto tra trauma, controllo e apprendimento🔹 la plasticità neurobiologica 🌱🔹 la nascita dell’ansia e delle nevrosi 😰🔹 la possibilità concreta di modificare gradualmente il nostro modo di vivere la realtà ✨Comprenderemo come il sistema nervoso tenda a privilegiare la stabilità ⚖️ anche quando essa genera sofferenza, e come il cambiamento richieda inevitabilmente l’attraversamento dell’incertezza 🌫️➡️🌅📚 Articoli di riferimento della puntata:📖 Lin A. (2025).Attachment: A Predictive Coding Approach.arXiv preprint arXiv:2505.05476.Uno dei più recenti tentativi teorici di reinterpretare la teoria dell’attaccamento attraverso il modello neuroscientifico del predictive coding e delle inferenze bayesiane 🧠🔄📖 Holmes J., Nolte T. (2019).“Surprise” and the Bayesian Brain: Implications for Psychotherapy Theory and Practice.Frontiers in Psychology, 10:592.doi: 10.3389/fpsyg.2019.00592Un importante lavoro sul ruolo della sorpresa, dell’incertezza e dell’errore predittivo nei processi psicoterapeutici e nella regolazione emotiva 🔍🫀🌬️ Come sempre, la puntata si conclude con una suggestione esperienziale orientata all’autoconsapevolezza, alla regolazione emotiva e alla riorganizzazione psico-neuro-endocrinologica del vissuto interiore 🫁🌿🎙️ Inoltre vi ricordiamo che nel prossimo episodio di Internisticamente, in uscita il 25/05/2026 📅, parleremo di:🩸 anemia emolitica da anticorpi caldi🫃 psicosomatica dei disturbi gastrointestinali🤖 attendibilità dei comuni Large Language Model nella salute e nella pratica clinica🌌✨ Vi aspetto come sempre su Internisticamente il 25 Maggio 2026 ✨🌌
• 
  Internisticamente - 05 Maggio 2026 - Episodio 13 04.05.2026 33min

  🎙️✨ Benritrovati a INTERNISTICAMENTE – Le Novità a 360° in Medicina Interna! ✨🎙️Oggi è il 5 maggio 2026 📅 una data che risuona nella storia: sono passati 205 anni dalla morte di Napoleone Bonaparte a Sant’Elena ⚔️. Un momento per riflettere non solo sulla grandezza storica, ma anche sulle conseguenze umane delle ambizioni di potere… con un pensiero rivolto a chi resta 💔.Ma torniamo a ciò che ci appassiona di più… la medicina interna! 🩺💡🔥 In questo episodio entriamo nel vivo di due grandi capitoli clinici:🧬 Neoplasie mielodisplastiche (MDS)🌬️ BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva)🧬 MDS: tra biologia clonale e rischio evolutivoLe sindromi mielodisplastiche rappresentano un universo complesso 🌌: neoplasie mieloidi clonali caratterizzate da ematopoiesi inefficace, citopenie e rischio di progressione a leucemia mieloide acuta (AML).Le più recenti evidenze sottolineano come la comprensione molecolare sia ormai centrale 🔬:👉 Zhang Y. (2026) evidenzia i meccanismi immunologici e genetici che guidano la trasformazione in AML, con particolare attenzione al microambiente midollare e alla selezione clonale (Frontiers in Immunology, 17:1769944. https://doi.org/10.3389/fimmu.2026.1769944).👉 Ganster C. (2026) collega livelli elevati di ferritina sierica a instabilità genetica nelle MDS, suggerendo un impatto diretto del sovraccarico marziale sulla progressione di malattia (J Cancer Res Clin Oncol, 152(4):85. https://doi.org/10.1007/s00432-026-06457-1).Accanto a questi:Malcovati L. (2020). Diagnosis and treatment of MDS. Blood, 136(25), 2893–2903.Cazzola M. (2020). Myelodysplastic syndromes. N Engl J Med, 383, 1358–1374.Greenberg PL. (2017). IPSS-R risk classification. Blood, 120(12), 2454–2465.Papaemmanuil E. (2013). Genomic classification in AML. N Engl J Med, 374, 2209–2221.🧠 Il messaggio chiave? La stratificazione prognostica oggi integra genomica, citogenetica e clinica, guidando terapie sempre più personalizzate 🎯.🌬️ BPCO: dalla multi-omica alla pratica clinicaSul fronte della BPCO, la ricerca sta vivendo una vera rivoluzione 🚀 grazie all’integrazione di dati multi-omici:👉 Zeng M. (2026) utilizza approcci multi-omics per identificare metaboliti e pathways genetici chiave nella patogenesi della BPCO, aprendo la strada a nuove strategie terapeutiche personalizzate (Scientific Reports, 16:6013. https://doi.org/10.1038/s41598-026-36368-7).E sul piano clinico?👉 Jenkins CR et al. (2026), nello studio PACE, dimostrano il ruolo neutro del bisoprololo nella prevenzione degli eventi cardiovascolari nei pazienti con BPCO 🫀🌬️ confermando definitivamente l'assenza di peggioramento nelle riacutizzazioni (Lancet Respiratory Medicine, 14(3):203–214. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(25)00390-X).Altri contributi fondamentali includono:GOLD Report (2024). Global strategy for COPD.Agustí A. (2018). COPD pathogenesis. Cell, 172(4), 758–771.Vogelmeier CF. (2017). COPD guidelines. Lancet, 389, 1931–1940.Sin DD. (2020). Inflammation in COPD. Nat Rev Dis Primers, 6, 1–18.💡 Il takeaway? La BPCO non è più solo una malattia respiratoria, ma una condizione sistemica complessa, dove genetica, metabolismo e rischio cardiovascolare si intrecciano profondamente 🔗.🎧 Un episodio ricco, denso e clinicamente rilevante, che collega biologia molecolare, pratica clinica e nuove evidenze… proprio nello spirito di INTERNISTICAMENTE!📢 E non finisce qui…Vi aspettiamo al prossimo appuntamento con PSICHICAMENTE il 15 maggio 2026🧠✨
• 
  Internisticamente - 25 Aprile 2026 - Episodio 12 24.04.2026 30min

  🎙️ Internisticamente – Episodio del 25 Aprile 2026In questo episodio affrontiamo un tema centrale nella pratica clinica quotidiana: la gestione internistica della dislipidemia 🫀, a partire dal lavoro di Dentali, Pomero et al. (Italian Journal of Medicine, marzo 2026).Partendo dalla realtà internistica sempre estremamente complessa, discutiamo un concetto chiave: la dislipidemia non è un semplice numero di laboratorio 📊, ma una componente fondamentale del rischio cardiovascolare globale. Attenzione quindi a non sottovalutare le LDL non a target e a non farsi “rassicurare” dal colesterolo totale!👉 Focus sull’importanza di utilizzare SCORE2 / SCORE2-OP per una corretta stratificazione del rischio e per guidare decisioni terapeutiche efficaci, senza ritardi 🚀🧰 Strumenti pratici per la clinica🌐 https://www.humtelemed.it/ → per generare report PDF con profilo di rischio e target LDL🌐 https://www.sismed-it.com/calcolatore-nota-13-aifa-ipolipemizzanti/ → per verificare l’appropriatezza prescrittiva secondo Nota 13 AIFANella seconda parte analizziamo lo studio EMPHASIS (Lancet 2026) 🧠: la minociclina, aggiunta alla terapia standard nell’ictus ischemico acuto, mostra un miglioramento degli outcome funzionali a 90 giorni. Uno studio solido, ma con alcuni limiti da considerare. Ancora necessita ulteriori evidenze per una eventuale applicazione clinica.📚 Libro del giornoGuida Stupefacente di Tobia D’Onofrio e Massimo Lorenzani (AgenziaX, 2024): uno spunto originale sull'abuso di sostanze e per allenare uno sguardo critico ed empatico da parte del Medico.Qui sotto i riferimenti agli articoli:F. Dentali, F. Pomero et al. Dislipidemie: la gestione internistica del paziente iperlipidemico.QUADERNI dell’ Italian Journal of Medicine 2026; Marzo. Vol:14(1):e1. https://www.italjmed.org/ijm/article/download/2545/1992/13663Lu Y, Guan L, et al for EMPHASIS Investigators. Efficacyand safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke (EMPHASIS): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2026 Feb 14;407(10529):679-688. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01862-8. Epub 2026 Jan 30.🔜 Nella prossima puntata: novità in tema di mielodisplasia e BPCO.Vi aspetto! 👋🎧✨
• 
  Psichicamente - 15 Aprile 2026 - Episodio 4 14.04.2026 11min

  🧠✨ Psichicamente – Episodio 4In questo episodio entriamo nel cuore neurobiologico della (auto)suggestione: non più solo cosa accade nella mente, ma quando e perché un’idea diventa capace di trasformare l’esperienza.Scopriamo che la suggestione non è un semplice contenuto mentale, ma uno stato del sistema nervoso 🔬: un equilibrio dinamico tra apertura relazionale (ossitocina 🤝), stabilità interna (GABA ⚖️), plasticità sinaptica (glutammato 🔄) e flessibilità adattiva (sistema endocannabinoide 🌿).Attraverso il dialogo tra grandi reti cerebrali – Default Mode Network, Salience Network e Task Positive Network – vedremo come il cervello seleziona, mantiene e trasforma le rappresentazioni mentali, rendendo alcune idee… davvero efficaci. 🎯💡 La mente non cambia perché riceve un’idea. Cambia quando entra nello stato in cui quell’idea può diventare struttura.🎧 Chiudiamo con un piccolo esperimento esperienziale, per osservare direttamente i limiti (e le potenzialità) della nostra mente predittiva.👉 Nel prossimo episodio (15/05/2026): il cervello come macchina di previsione… e cosa accade quando questa previsione si interrompe.📌 Prima però… ci sentiamo con Internisticamente (25/04/2026): parleremo di iperlipidemie, dei risultati del trial EMPHASIS sull’uso della minociclina post-ictus 🧪 e, come sempre, del libro consigliato 📚🔎 Per approfondireCremona S. et al. A dynamic framework of brain functional patterns shaped by spontaneous thoughts beyond the default mode network.Sci Rep. 2025 Aug 4;15(1):28389. doi:10.1038/s41598-025-10432-0.🤍 Buon ascolto e benvenuti, sempre!
• 
  Internisticamente - 05 Aprile 2026 04.04.2026 24min

  🎙️ Internisticamente – Episodio del 05 Aprile 2026!✨ 🐣 Buona Pasqua a Tutti, credenti e non credenti: un invito a ricordare che anche nelle fasi più buie della malattia e della vita, la luce non scompare mai… può solo essere temporaneamente nascosta. 🌅📚 In questa puntata partiamo dal corpo, con Corpo, umano di Vittorio Lingiardi: un viaggio affascinante in cui ogni organo diventa memoria, emozione e racconto. Il corpo non è solo anatomia, ma esperienza vissuta — e nella pratica internistica lo vediamo ogni giorno, soprattutto nei nostri pazienti più complessi, che trasformano la malattia in identità, storia e significato. 🫀🩺 Entriamo poi nel cuore della clinica:• Polimialgia reumatica: diagnosi profondamente clinica, attenzione ai mimics e al legame cruciale con arterite a cellule giganti; gestione centrata sul bilanciamento tra efficacia e tossicità degli steroidi per poi valutare gli "steroid-sparing biologic agents"• Sepsi e Intelligenza Artificiale: dai sistemi di alert precoce come TREWS agli score avanzati e alla genomica (TriVerity), tra grandi promesse e rischi concreti come l’alert fatigue. 🤖• Cronofarmacologia: il tempo come nuova variabile terapeutica — cuore, fegato, rene e metabolismo seguono ritmi circadiani che possono cambiare l’efficacia dei farmaci e aprire la strada a una medicina sempre più personalizzata. ⏱️💡 Una puntata che unisce biologia, tecnologia e dimensione umana della medicina, ricordandoci che ogni giorno siamo chiamati a “riabitare” il corpo — nostro e dei nostri pazienti — in modo sempre più consapevole.🎧 Ascolta ora su Internisticamente e fammi sapere cosa ne pensi!👉 📄 Qui sotto gli articoli della puntata:📕 Corpo, umano. di Vittorio Lingiardi.  Ed. Einaudi, 2024.Dejaco C, Matteson EL. Polymyalgia Rheumatica. N Engl J Med. 2026 Mar 12;394(11):1097-1109. doi: 10.1056/NEJMcp2506817. de Vries FMC et al. Artificial intelligence for sepsis management in the emergency department. BMC Infect Dis. 2026 Feb 12;26(1):584. doi:10.1186/s12879-026-12780-2.  Satyam SM et al. Chronopharmacology-Driven Precision Therapies for Time-Optimized Cardiometabolic Disease Management. Biology (Basel). 2026 Jan 28;15(3):241. doi: 10.3390/biology15030241. 🧠 Ci sentiamo il 15 Aprile 2026 con Psichicamente, prosegue il viaggio tra psicobiologia, coping e neuro-network... non mancate!🎧 ⚡✨ 🫶
• 
  Internisticamente - 25 Marzo 2026 24.03.2026 26min

  🎙️ Internisticamente – Episodio del 25 Marzo 2025 🩺📚In questo episodio facciamo un viaggio tra innovazione terapeutica, gestione clinica complessa e prevenzione oncologica, con uno sguardo sempre orientato alla pratica internistica quotidiana.📖 Libro del giorno: Intelligenza Artificiale in Medicina (Maulucci, Marchetti, Serantoni). EDISES Ed. Ottobre 2025.Apriamo con una riflessione sull’impatto dell’AI nella medicina moderna 🤖: dalla diagnosi assistita agli algoritmi predittivi, fino alle implicazioni etiche e organizzative. Un tema sempre più centrale per l’internista, chiamato a integrare tecnologia e decisione clinica.❤️ Lipoproteina(a): un nuovo target cardiovascolareApprofondiamo le nuove terapie per la Lp(a), fattore di rischio indipendente per aterosclerosi e stenosi aortica. I trattamenti tradizionali sono poco efficaci, ma oggi si apre una nuova era con farmaci RNA-targeting 🧬:siRNA e antisenso (ASO) che bloccano la sintesi epaticariduzioni fino al 90–100% dei livelliprospettiva di somministrazioni anche annualiFarmaci come pelacarsen, olpasiran e lepodisiran rappresentano una possibile rivoluzione, in attesa dei dati sugli endpoint clinici “hard”.⚠️ Caduta intraospedaliera nel paziente anticoagulatoUn tema cruciale e spesso sottovalutato. Analizziamo l’approccio sistematico alla caduta non testimoniata 🧠:valutazione immediata (GCS, parametri vitali, esame obiettivo)uso estensivo della TC encefalo anche in assenza di segni evidentimonitoraggio strutturato nelle ore successiveattenzione alle complicanze tempo-dipendenti (emorragie intracraniche, addominali, fratture)Fondamentale anche il corretto inquadramento medico-legale e la documentazione clinica ✍️.🦠 Helicobacter pylori e prevenzione del carcinoma gastricoDal NEJM 2026 arriva un messaggio forte: eradicare H. pylori significa prevenire un tumore.📊 I numeri sono chiari:↓ 36% incidenza di carcinoma gastrico↓ 22% mortalitàNNT: 228 per prevenire un casoParliamo di strategie “screen-and-treat” 🌍, test diagnostici (urea breath test, antigene fecale) e soprattutto terapia:quadrupla con bismuto (gold standard)crescente attenzione alle resistenze antibiotiche🇮🇹 Focus Italia H. pylori:prevalenza 16–35%resistenza claritromicina 30–40%→ sempre più importante personalizzare la terapia e integrare programmi di antibiotic stewardship.🔮 Uno sguardo al futuroNel prossimo episodio: polimialgia reumatica, AI nella sepsi e cronofarmacologia ⏳💊, per una medicina sempre più precisa e personalizzata.✨ Un episodio ricco di spunti pratici e innovazione, pensato per l’internista che vuole restare aggiornato senza perdere il contatto con la clinica reale.📚 Gli articoli citati nell'episodio:Manfredi C. I nuovi farmaci per il trattamento della lipoproteina(a) elevata. Decidere in Medicina. CG Edizioni Medico Scientifiche. Anno 25, numero 6, dicembre 2025.Penso M. et al. Approccio clinico al paziente ospedalizzato in terapia con anticoagulante o antiaggregante in seguito a caduta non testimoniata. Decidere in Medicina. CG Edizioni Medico Scientifiche. Anno 25, numero 6, dicembre 2025.Park JY et al. Helicobacter pylori Screen-and-Treat Programs for Gastric Cancer Prevention - IARC Working Group Report. N Engl J Med. 2026 Mar 12;394(11):1131-1137. doi: 10.1056/NEJMsb2515372.Saracino IM et al. Updating Primary Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori Strains Isolated in Italy. J Gastrointestin Liver Dis. 2024 Dec 28;33(4):463-467. doi: 10.15403/jgld-5617💙 Buon ascolto e… come sempre, la medicina migliore nasce dall’equilibrio tra evidenza, esperienza e visione!
• 
  Psichicamente - 15 Marzo 2026 - Episodio 3 14.03.2026 8min

  🎧 Sintesi dell’episodio 🧠Esplora l’affascinante connessione tra mente e corpo attraverso i concetti di metacognizione, monoideismo plastico e suggestione. Scoprirai come le rappresentazioni mentali possano influenzare profondamente gli stati emotivi e corporei, e come alcune semplici pratiche di consapevolezza possano diventare strumenti potenti di autoregolazione e trasformazione interiore. 🔑 Parole chiave ✨metacognizione, monoideismo plastico, suggestione, autoregolazione, connessione mente-corpo, neuropsicologia, intro alle tecniche di guarigione🌐 Temi principali🎙Il ruolo della metacognizione nello sviluppo della consapevolezza di séIl monoideismo plastico e il potere trasformativo delle rappresentazioni mentaliSuggestione e autosuggestione nei processi neurocognitiviL’impatto delle immagini mentali sulle risposte emotive, sensoriali e motorieLa metacognizione crea uno spazio tra stimolo e risposta, permettendo una maggiore consapevolezza di sé.Il monoideismo plastico spiega come immagini mentali vivide possano concretizzarsi e influenzare lo stato corporeo.Rappresentazioni mentali ripetute e cariche di significato emotivo possono modulare i circuiti neurali e le risposte del corpo.Suggestione e autosuggestione possono diventare strumenti attivi di regolazione delle emozioni e delle sensazioni fisiche.Le immagini mentali possono modificare la percezione sensoriale e l’attività motoria attraverso meccanismi neurali top-down.Il paper citato nell'episodio:Markmann M et al. Hypnotic suggestions cognitively penetrate tactile perception through top-down modulation of semantic contents. Sci Rep. 2023 Apr 21;13(1):6578. doi: 10.1038/s41598-023-33108-z. ⚡Nel prossimo... Psichicamente - 15 Aprile 2026🔬💡Esploreremo il ruolo di altri due grandi assi neurobiologici:ossitocinergico GABAergicoCi introdurremo inoltre nei grandi network organizzativi psiconeurologici (default mode network e il task positive network) per spingerci prossimamente nelle tecniche dimodificazione del body-mind network. 👀 Prima però non scordatevi l'appuntamento con Internisticamente del 25 Marzo 2026 dove parleremo di:gestione appropriata delle cadute intra-ospedaliereultime novità sulla Lp(a) in tema di rischio cardio-metabolico Helicobacter pylori🌿🤗✨ Siete sempre i benvenuti ! 🤝🙏❤️
• 
  Internisticamente - 05 Marzo 2026 04.03.2026 26min

  📚💥 LIBRO DA LEGGERE: L’errore medico (2025, Il Pensiero Scientifico Editore)Un viaggio potente dentro il cuore del ragionamento clinico: perché sbagliamo? Non per incompetenza, ma per natura. Il cervello decide con scorciatoie mentali — e lì si annidano i bias: anchoring, confirmation, availability, overconfidence, premature closure.Questo libro ci porta oltre la colpa individuale: responsabilità professionale, Legge Gelli-Bianco, medicina difensiva, assicurazioni… 🧠 La vera cura? Metacognizione, checklist, confronto tra colleghi e cultura del dubbio clinico.🦠💊 Antimicrobial Stewardship: numeri che fanno riflettereNegli over 65 multimorbilità (63–70%), IRC (34%) e polifarmacoterapia espongono a rischi enormi:• 30% diarrea antibiotico-correlata• rischio triplo di C. difficile• vancomicina → danno renale nel 41% degli anziani• carbapenemi → crisi epilettiche fino al 6% nei dializzatiEppure fino al 50% delle prescrizioni ospedaliere può essere inappropriato.Strategie chiave? 🔬 Procalcitonina, de-escalation, switch EV→orale, aderenza rigorosa alle linee guida.Risultato: meno resistenze, meno degenza, risparmi concreti, senza aumentare la mortalità.🏥📉 CAP non critica: possiamo fare meno (e meglio)Un ospedale accademico USA dimostra che terapie più brevi, niente copertura “atipici” routinaria e de-escalation precoce sono sicure.Meno azitromicina, più amoxicillina mirata, meno esami inutili.Appropriatezza ≠ sottotrattamento.🎙️ Nel prossimo episodio torniamo su Psichicamente: dalla metacognizione al monoideismo plastico e all’autosuggestione.Perché capire come pensiamo… è già un atto clinico. 🚀Qui sotto trovate i riferimenti bibliografici dell'episodio:📖 L’errore medico - Un percorso fra bias cognitivi, aspetti etici e conseguenze legali. Autori: Renato Luigi Rossi, Giampaolo Collecchia, Roberto Fassina, Riccardo De Gobbi, Daniele Zamperini Il Pensiero Scientifico Editore, 2025. ISBN: 9788849007978📚 Alves J et al. for ESCMID Study group of infections in the elderly (ESGIE).  Challenges of antimicrobial stewardship among older adults.  Eur J Intern Med. 2024 Jun;124:5-13. doi: 10.1016/j.ejim.2024.01.009. 📑 Akosua DA et al. Economic and Clinical Impact of Optimizing Antimicrobial Stewardship Programs in U.S. Hospitals: A Comprehensive Review. Sarcouncil Journal ofInternal Medicine and Public Health. Volume- 04| Issue- 05| 2025  DOI- https://doi.org/10.5281/zenodo.17356414✍️ Ciarkowski CE et al. Streamlining antibiotic use incommunity acquired pneumonia: A quality improvement initiative. J Hosp Med. 2026 Feb 10. doi: 10.1002/jhm.70283.
• 
  Internisticamente - 25 Febbraio 2026 - Episodio 4 24.02.2026 19min

  🎧 In questo episodio di Internisticamente parliamo di deprescrizione nell’anziano, con un focus particolare sul carico farmacologico anticolinergico 🧠.Approfondiremo:perché il burden anticolinergico è così rilevante nella fragilità geriatricacome le nuove tecnologie basate sugli Electronic Health Records 📊 possano aiutarci a intercettare terapie inappropriatequali sono i farmaci a più alto rischiol’importanza cruciale della riconciliazione terapeutica ogni volta che rivalutiamo un paziente anziano 👴👵La domanda guida rimane sempre la stessa:👉 “Questo farmaco è davvero la scelta migliore per questo specifico paziente, con la sua fisiologia, la sua funzione renale, le sue comorbidità e il suo livello di fragilità?”📚 Libro consigliato“Awake. Il magnifico viaggio nella mente umana di un neurochirurgo che opera i suoi pazienti da svegli” di Christian Brogna e Claudia Zanella (Rizzoli, 2025).Un testo affascinante tra divulgazione e testimonianza clinica. Racconta la chirurgia cerebrale da svegli 🧠✨ — tecnica che consente di operare tumori e lesioni preservando linguaggio, memoria, movimento e identità — intrecciando plasticità cerebrale, innovazione tecnologica e storie di vita reale.📑 Gli articoli discussi1️⃣ Lauffenburger JC et al. Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 29. doi: 10.1001/jama.2025.26967. 2️⃣ Peterson ME, Stollings JL, Ely EW. Identifying and Resolving Drug-Related Problems in Geriatric Patients. HospPharm. 2026 Jan 27:00185787251414339. doi: 10.1177/00185787251414339. 3️⃣ Kristensen AMD, at al.  Beta-Blocker Trialists’ Collaboration Study Group.. Beta-Blockers after Myocardial Infarction withNormal Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025 Nov 9. doi: 10.1056/NEJMoa2512686.🔎 In particolare, lo studio del NEJM (f-up mediano 3,6 anni) suggerisce che l’uso routinario dei beta-bloccanti dopo infarto miocardico con funzione ventricolare sinistra preservata potrebbe non essere sempre necessario.⚠️ Principali farmaci potenzialmente inappropriati nell’anziano🧠 Farmaci ad attività anticolinergicaAntistaminici di 1ª generazioneAntispastici gastrointestinaliMiorilassantiAntiparkinson anticolinergiciTricicliciAntimuscarinici vescicali💤 Sedativi e antipsicoticiBenzodiazepineAntipsicoticiBarbituriciAlcuni antiepilettici💊 AnalgesiciFANS (attenzione alla triade stomaco–rene–cuore)Oppioidi❤️ CardiovascolariAlfa-1 bloccanti perifericiClonidinaDigossina⚖️ OrmonaliAndrogeniEstrogeniCorticosteroidi🩸 AntitromboticiAntiaggreganti in prevenzione primariaWarfarin solo se DOAC controindicati🍽️ Gastroenterologia e metabolismoIPP (uso cronico non rivalutato)Procinetici/antiemeticiSulfaniluree🛠️ Strumenti utili: Beers, STOPP/START, FORTA, MAI, indice di complessità terapeutica.📊 L’ACB score aiuta a quantificare il burden anticolinergico: un valore ≥3 indica un carico elevato e richiede rivalutazione o deprescrizione.🎯 Messaggio chiave: la deprescrizione non è “togliere farmaci”, ma fare medicina più precisa, più personalizzata, più fisiologica.E come sempre…🔔 questo podcast non sostituisce il giudizio del vostro medico.Nel prossimo episodio si parlerà di stewardship antimicrobica!Non mancate !!🎧
• 
  Psichicamente - 15 Febbraio 2026 - Episodio 2 14.02.2026 8min

  🎙️ Benvenuti nel secondo episodio di PsichicamenteLa zona profonda di Internisticamente: un viaggio nei risvolti della conoscenza medica, dell’apprendimento olistico e dei processi di guarigione 🧠🌿🔑 Parole chiaveNeurofisiologia, asse noradrenergico, asse dopaminergico, asse serotoninergico, dopamina, metilfenidato, neuroimaging funzionale, sistema colinergico, acetilcolina, salute mentale, riflessione mentale, metacognizione, equilibrio emotivo, risposta allo stress, stato cognitivo-emotivo, coping.📄 Paper di riferimentoManza P, et al. Neural circuit selective for fast but not slow dopamine increases in drug reward. Nat Commun. 2023 Nov 8;14(1):6408. doi:10.1038/s41467-023-41972-6.🧠 RIASSUNTOIn questo secondo episodio di Psichicamente, Manciobo (Dr. Stefano Mancini) esplora il delicato equilibrio dei sistemi neurofisiologici che regolano i nostri stati emotivi e cognitivi.La riflessione si concentra sul ruolo dei sistemi noradrenergico, dopaminergico e colinergico, con particolare attenzione all’impatto dell’iper-stimolazione sensoriale cronica sulla salute mentale ⚡Il Dr. Mancini evidenzia l’importanza della riflessione consapevole e della metacognizione come strumenti centrali per la regolazione emotiva e per il raggiungimento di uno stato di equilibrio mentale, anche attraverso l’implementazione e la mediazione del sistema colinergico.📌 PUNTI CHIAVE🔹 La rapidità dell’incremento della dopamina è più rilevante della sua quantità assoluta.🔹 L’euforia (lo stato di “high” nelle dipendenze) è associata a un rapido aumento dei livelli dopaminergici.🔹 La stimolazione sensoriale cronica può inibire le funzioni noradrenergiche volitivo-intenzionali.🔹 La riflessione consente di orientare consapevolmente il pensiero.🔹 La metacognizione permette di osservare e monitorare i propri processi mentali.🔹 Il sistema colinergico svolge un ruolo centrale nei processi attentivi e mnesici.🔹 La riflessione attiva può contribuire al riequilibrio dello stato cognitivo-emotivo.L’episodio si conclude con un’anticipazione dei temi del prossimo episodio di Internisticamente del 25 Febbraio 2026:👵 Deprescrizione terapeutica nel paziente anziano❤️ Nuove evidenze sull’uso dei beta-bloccanti nel post-infarto miocardico📚 Articoli di riferimento:Lauffenburger JC, et al. Electronic Health Record Intervention and Deprescribing for Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026 Jan 29.Peterson ME, et al. Identifying and Resolving Drug-Related Problems in Geriatric Patients. Hosp Pharm. 2026 Jan 27.Kristensen AMD, et al. Beta-Blocker Trialists’ Collaboration Study Group. Beta-Blockers after Myocardial Infarction with Normal Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025 Nov 9.🎧 Buon ascolto!
• 
  Internisticamente - 05 Febbraio 2026 - Episodio 3 04.02.2026 22min

  In questo episodio:Libro da leggere 5000 Anni di effetto placebo. Nella pratica clinica, negli studi controllati e nelle medicine non convenzionali. Autore Giorgio Dobrilla. Ed. Edra 2017.Articoli citatiScott FI et al. AGA Living Clinical Practice Guideline on the Pharmacologic Management of Moderate-to-Severe Crohn's Disease. Gastroenterology. 2025 Dec;169(7):1397-1448. doi: 10.1053/j.gastro.2025.09.038.Kido K et al. Patient-Centered Outcomes in Heart FailurePharmacotherapy: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JACC Adv. 2025 Dec;4(12 Pt 2):102356. doi:10.1016/j.jacadv.2025.102356.Brott TG at al. for the CREST-2 Investigators. Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med. 2026 Jan 15;394(3):219-231. doi: 10.1056/NEJMoa2508800. Le nuove linee guida AGA superano il tradizionale paradigma step-up e propongono un approccio upfront, iniziando fin da subito con farmaci biologici nei pazienti con Crohn moderato-severo, per migliorare rapidamente il controllo della malattia ed evitare complicanze precoci.Biologici considerati nelle raccomandazioni:Anti-TNF: infliximab, adalimumabAnti-IL-12/23: ustekinumabAnti-integrine: vedolizumabJAK-inhibitors / small molecules: upadacitinib (a seconda dei contesti indicati)Il secondo articolo affronta il tema dello scompenso cardiaco sotto l'aspetto patient-centered ossia di miglioramento soggettivo e funzionale. La meta-analisi valuta gli effetti delle principali terapie farmacologiche, incluse:La meta-analisi valuta gli effetti delle principali terapie farmacologiche, incluse:• Terapia marziale endovenosa: carbossimaltòsio ferrico, deriso-maltòsio ferrico, ferro saccarato.• Beta-bloccanti: carvedilolo, bisoprololo, metoprololo.• Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (Sodium-Glucose Co-Transporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors): dapaglìflozin, empaglìflozin, canaglìflozin.• Inibitore del recettore dell’angiotensina e della neprilisina (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI): sacùbitril/valsartàn.• Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRA): spironolattòne, eplerenòne.• Il bloccante dei canali ionici HCN: Ivabradina.• Il promotore della Guanilato ciclasi solubile (sGC): Vèriciguat.• GLP1 agonists: semaglutìde.• Dual agonist GLP1/GIP: tirzepatìde.Infine il trial CREST-2 nel confronto tra stenting associato a terapia medica VS terapia medica massimale alone, TEA associata a terapia medica VS terapia medica massimale alone.Lo stenting con terapia medica massimale ottiene risultati migliori nella prevenzione dell’ictus e morte a 4 anni rispetto alla sola terapia medica intensiva (p = 0.02). La TEA non mostra un vantaggio altrettanto chiaro. Ricordate comunque... il podcast non sostituisce mai il giudizio del medico!Ci sentiamo il 15 Febbraio con Psichicamente!
• 
  Episodio 2 - Internisticamente - 25 Gennaio 2026 - Seconda serie 24.01.2026 18min

  Parole chiave🧠 cannabis terapeutica · 🫁 BPCO · 🧬 terapie biologiche · 🌿 cannabinoidi · 📄 prescrizione medica · 🫁 patologia respiratoria cronica · 🎯 medicina personalizzataArticoli di riferimentoMichael Hsu, MD et al. Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids: A Review. JAMA, Review, pubblicato il 26 novembre 2025.🔗 doi:10.1001/jama.2025.19433Benjamin Mappin-Kasirer et al. Biological Therapies in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: New Directions in Personalised Respiratory Medicine. BioDrugs, Leading Article, 2025; 39:827–839. 🧪 Springer Nature Switzerland. 🔗doi:10.1007/s40259-025-00744-yIn questo episodio di Internisticamente affrontiamo due temi di grande attualità nella pratica internistica 🔍.🔹 Prima parte – Cannabis terapeuticaAnalizziamo l’uso clinico della cannabis alla luce delle evidenze più recenti:il rapporto THC–CBD ⚖️le basi neurofisiologiche e recettoriali (CB1 e CB2) 🧠le interazioni farmacologiche mediate dal citocromo P450 💊le implicazioni pratiche e cenni alla prescrizione medicaIl focus è sulla necessità di una formazione strutturata del medico 👨‍⚕️👩‍⚕️ per una valutazione rischio–beneficio appropriata e per una decisione realmente condivisa con il paziente.🔹 Seconda parte – Biologici nella BPCOLa BPCO evolve da una gestione puramente sintomatica a un approccio endotipico guidato da biomarcatori 🎯.Circa un terzo dei pazienti presenta un’infiammazione di tipo 2 eosinofilica, potenzialmente trattabile con biologici.BEC (blood eosinophilic count, conta eosinofilica ematica) e FeNO (frazione di ossido nitrico esalato, Fractional exhaled Nitric Oxide)come strumenti di selezione 🔬Dupilumab: primo biologico approvato, riduce le riacutizzazioni e migliora il FEV₁ 🫁Mepolizumab: utile nei casi selezionati per ridurre riacutizzazioni e uso di steroidiNuovi target sulle alarmine epiteliali: prospettive promettenti 🚀Il messaggio chiave è un intervento precoce disease-modifying soprattutto nei pazienti con flogosi di tipo 2 per prevenire il declino funzionale e le riacutizzazioni ricorrenti ⏳Nel prossimo episodio di internisticamente parleremo di:le nuove linee guida American Gastroenterological Association sul management della malattia di Crohn moderata-severa 🧠🦠l'ottimizzazione della terapia nello scompenso cardiaco, sulla base di una meta-analisi dei principali trial randomizzati ❤️📊lo studio CREST-2 sulla gestione delle stenosi carotidee asintomatiche 🩺🧠🎧 Internisticamente – state sintonizzati ❤️